“体检报告说幽门螺杆菌阳性，我是不是离胃癌不远了？”在消化科诊，这样的问题几乎每天都会出现。幽门螺杆菌（简称HP）这个听起来有些陌生的名字，其实与我国超过一半的人口有关-平均感染率约为50%，也就是说，每两个人中就可能有一人是携带者。

但这个数字背后的真相是什么？感染了就一定要治吗？今天就为您揭开谜底。

一、幽门螺杆菌是什么？

幽门螺杆菌是一种能在胃酸中“安家落户”的细菌。胃内是强酸环境，绝大多数细菌都无法存活，但它凭借独特的本领，成功在胃黏膜表面“定居”。

它的传播途径主要是“口-口”和“粪-口”传播。在中国家庭聚餐文化中，共用餐具、互相夹菜、咀嚼喂食等习惯，都为它的传播提供了便利条件。这也是为什么幽门螺杆菌感染常常呈现“家庭聚集”现象。

二、感染了会有症状吗？

绝大多数感染者并没有明显不适，大约70%属于无症状携带状态，但这并不意味着“没事”。

幽门螺杆菌感染后，会持续对胃黏膜造成慢性炎症。久而久之，可能出现以下变化：一部分人出现上腹隐痛、饱胀感、反酸、口臭等慢性胃炎症状；另一部分人可能发展为消化性溃疡；还有一小部分人，可能沿着“慢性胃炎→萎缩→肠化→异型增生→胃癌”的路径缓慢演进。

需要强调的是，这个过程非常漫长，通常需要数十年。幽门螺杆菌感染被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌因素，是胃癌发生的重要危险因素之一。

三、查出阳性，到底要不要治？

目前国内外的共识指南已经给出了清晰的答案。

强烈推荐治疗的人群包括： 有消化性溃疡病史者；胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者；有慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂者；有胃癌家族史者；需要长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药者；不明原因的缺铁性贫血患者；以及个人治疗意愿强烈者。

对于没有上述情况的无症状感染者，国内共识倾向于“筛查即治疗”，主要考虑：我国胃癌发病率较高；根除治疗可以降低胃癌风险；可以防止传染给家人。

四、怎么治？能治好吗？

答案是肯定的。目前标准治疗方案是“四联疗法”，疗程10-14天，包括一种抑制胃酸的药物、一种保护胃黏膜的药物和两种抗生素，成功率在85%以上。

治疗成功的关键在于：严格遵医嘱服药，完成全程治疗，不要随意停药；治疗期间禁酒；注意可能出现的口苦、腹泻等副作用，严重时及时联系医生。

五、治好了还要做什么？

停药至少4周后，必须进行复查（推荐碳13或碳14呼气试验），确认幽门螺杆菌是否被成功清除。如果仍是阳性，医生会为您制定补救方案，不要自行用药。

根除成功后的再感染率并不高，年再感染率约为1%-3%。预防再感染，关键是切断传播途径：推行分餐制或使用公筷公勺；注意口腔卫生；饭前便后洗手；不喝生水、不吃生食；家庭成员最好一起评估、一起治疗。

健康无“幽”（忧），不是一句空话。幽门螺杆菌虽然与胃癌相关，但大可不必“谈菌色变”。它可防、可治、可控。一个简单的呼气试验，一个为期两周的规范治疗，就能为您换来一个更加健康的胃。记住：了解它，不恐惧；面对它，不逃避；规范治，不马虎——这才是真正的健康无“幽”。

上海市中西医结合医院脾胃病科是国家消化病临床医学研究中心认证的“幽门螺旋杆菌规范化诊治标准中心”，按照相关诊疗指南进行规范化幽门螺旋杆菌诊治工作。

我们进行：① C13呼气试验检测，②胃镜下幽门螺旋杆菌病理检测，③ 血清幽门螺旋杆菌抗体检测；

我们进行：① 四联方案杀菌治疗，② 二联方案杀菌治疗，③ 中西医结合方案杀菌治疗。

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