大家好，我是你们的医生朋友。在医院的消化内科门诊，我们见过太多患者拿着贫血、消化不良的报告单辗转于各个科室，吃了很久的药，却始终找不到病根。今天，我想和大家聊一种善于“伪装”的胃病--自身免疫性胃炎。它像一位潜伏的“刺客”，而我们揪出它的最有力武器，就是胃镜检查。

沉默的“胃”险：为何贫血可能根在胃？

自身免疫性胃炎（A型胃炎），并非普通的吃坏肚子或幽门螺杆菌感染。它是我们自身的免疫系统“敌我不分”，错误地攻击了胃里负责分泌胃酸和内因子的“壁细胞”。

胃酸减少，会影响铁的吸收，导致缺铁性贫血；而内因子缺乏，则直接阻碍了维生素B12的吸收，引发恶性贫血和神经损伤，比如手脚麻木、记忆力下降甚至行走不稳。许多患者是因为长期乏力、头晕，在血液科兜兜转转，最后才发现祸根在胃里。

很多朋友觉得胃镜可怕，但对于自身免疫性胃炎，内镜加病理活检是诊断的“金标准”。

这种胃炎病变主要集中在胃体和胃底，而胃窦相对正常，呈现“逆萎缩”的特殊表现，这必须通过胃镜肉眼观察才能发现。同时，医生会钳取多块组织进行病理分析，查看腺体萎缩和肠上皮化生的程度。没有胃镜的精准侦察，治疗就如同“盲人摸象”。

而且，这类患者是胃神经内分泌肿瘤和胃癌的高危人群，定期（通常1-2年）的胃镜随访，是我们监测癌变、守好防线的关键，绝不能等到症状严重了才来检查。

中西医结合：治疗不仅靠“补”，更要靠“调”

目前，西医对于本病主要是“缺什么补什么”，即补充维生素B12和补充铁剂，但这并不能逆转胃黏膜的萎缩。此时，中医药的介入体现了独特的价值。

中医认为本病多属“先天禀赋不足，脾肾亏虚，伏邪致病”。通俗讲，就是身体底子弱，有“伏邪”潜伏。我们在治疗上，常采用“扶脾复卫”、“ 清化活血”等思路，通过健脾补肾来调节免疫紊乱状态，改善胃黏膜微环境。许多患者配合中药治疗后，腹胀、纳差等消化不良症状明显缓解，整体精神状态也得到了改善。

自身免疫性胃炎虽然无法彻底“断根”，但完全可控。如果不做胃镜，您可能永远不知道是谁在偷走您的气血和健康。 如果您有不明原因的贫血、消化不良或有自身免疫病家族史，请务必重视胃肠镜这一“侦察兵”的作用，早诊断、早干预，才能真正安“胃”生活。

门诊信息

上海市中西医结合医院自身免疫性胃炎门诊

时间：周一、周二上午

地址：上海市虹口区保定路230号上海市中西医结合医院6号楼3楼6、7号诊室