患者情况如下：

年逾七旬的沈先生，患有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病等多种慢性病。因突发左下肢乏力，开步困难，无法独立行走，家人急送市内三甲西医院就诊，行头颅CT检查发现两侧硬膜下血肿，并伴有颅内多发腔隙性梗死及脑白质变性。因家属考虑手术风险大未行开颅手术，保守治疗一周效果不佳。家属得知我院脑病科擅长运用中西医协同方案治疗脑血管病，遂慕名来诊。

沈先生所患疾病，西医诊断为“硬膜下出血”，该病多因桥静脉或皮质静脉破裂致硬脑膜下腔积血，形成血肿并压迫脑组织。它是颅内出血最常见的一种类型。老年人因脑萎缩、硬膜下腔增宽，桥静脉更易受牵拉断裂，形成慢性或亚急性渗血。临床常见进行性肢体乏力、认知功能下降、反应迟钝，甚则意识障碍等症状。若血肿量大或进展迅速，可行开颅或内镜下清除。然对于老年基础疾病较多的患者，手术风险高、预后较差。我院脑病科团队深耕脑血管病中西医结合诊治多年，积累了大量难治性脑血管疾病的中西医协同诊疗经验，力求为复杂脑血管病提供更安全、有效的治疗路径。

入院后，脑病科诊疗团队为沈先生制定了个体化综合方案：西医方面，促进水肿吸收、营养脑细胞等对症治疗，并规范管控沈先生高血压、糖尿病等基础慢病。中医层面，基于四诊合参，辨证该病属于祖国医学“中风—瘀阻脑络证”范畴，患者半年前因重症肺炎致肺脾之气大伤，病机属本虚标实，加之有多种慢性疾病，气虚血亏为本，痰瘀阻络为标。第一阶段以通窍活血汤化裁，取其祛瘀活血、益气通络之功。经治疗，患者下肢乏力好转，坐起时间延长，颅内血肿明显减少。第二阶段加强扶助正气，疏通络脉，加用大剂量黄芪，取补阳还五汤之意。并加用虫类药，与气药相合，疏通濡养经络，恢复神经功能。治疗后1月患者可坐轮椅活动，左下肢乏力明显改善。2月后，沈先生已能自行缓慢行走，复查头颅CT示出血大部分吸收，但胃纳欠佳，体力不足，后续继续积极康复锻炼治疗，中医治疗着力于顾护脾胃，补气养血，病后补虚。随访1年未再复发，沈先生恢复到可独立缓慢行走，饮食起居自理，生活质量明显提升，家属的忧虑情绪得以释然。

我院脑病科崇中参西，善于运用中医经典理论治疗各类复杂脑血管病。全程标本兼顾，轻重有序。相信这一中西医结合治疗脑病模式，将为更多脑卒中患者带来康复希望。

发病时

发病一个月

发病2个月

1年后随访