2026年9月15日傍晚，49岁艺人陈建州在观看篮球赛后突发胸闷不适，后经医院确诊为急性心肌梗塞，紧急进行手术治疗后病情趋于稳定，现仍在住院观察。倘若送医延迟，后果不堪设想。

什么是心肌梗死？

急性心肌梗死是指冠状动脉在动脉粥样硬化基础上发生斑块破裂、血栓形成，导致血管急性完全闭塞，相应区域心肌因持续缺血而发生坏死的危重疾病。心脏本身的血液供应依赖冠状动脉，一旦某支主支闭塞，供血区域的心肌细胞在缺血后即开始不可逆坏死，且心肌细胞不可再生。大面积心梗可迅速导致心力衰竭、心源性休克甚至恶性心律失常猝死，是心血管疾病中致死率最高的急症之一。

图1 心脏冠状动脉解剖示意图（冠状动脉负责为心肌本身供血）

心梗发病呈年轻化趋势

陈建州为前职业篮球运动员，身高190cm，退役后仍坚持规律运动，身体基础优于常人。然而，良好的运动习惯并未使其免于急性心梗的威胁。这一事件再次提示：急性心肌梗死并非老年人专属疾病，年轻人、运动人群同样存在发病风险。

上海市中西医结合医院心病科胸痛中心近期救治病例显示，中青年心梗患者比例逐年上升。一例为40余岁外卖配送员，工作中突发压榨样胸痛，心电图提示广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，罪犯血管为左前降支（临床俗称「寡妇血管」）。就诊时突发心室颤动，经两次电除颤成功复律后，经胸痛中心绿色通道紧急行冠脉介入治疗，成功开通闭塞血管，术后康复出院。另一例同为40余岁女性患者，既往2型糖尿病病史，因突发胸痛就诊，冠脉造影提示冠状动脉严重狭窄，及时行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后恢复良好。糖尿病被视为冠心病的等危症，长期高血糖可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。

图2 我院胸痛中心救治病例的冠脉造影图像（右冠状动脉完全闭塞）

从40余岁的青中年患者再至高龄患者——急性心梗可发生于任何年龄段。高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、熬夜、精神压力、高脂饮食、久坐不动等危险因素，共同推动了发病年轻化趋势。需特别指出，规律运动可降低心血管事件风险，但不能完全抵消其他危险因素的作用，运动人群仍需定期监测血压、血脂、血糖等指标。

警惕不典型症状，避免延误诊治

急性心梗典型表现为胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛，持续时间多超过15分钟，休息或含服硝酸甘油难以完全缓解，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌及背部，常伴大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等。

图3 急性心梗胸痛的特点与放射部位

部分患者症状不典型，易被误诊或延误：有的患者仅表现为胸闷、气短而无明显胸痛；有的患者以上腹痛伴恶心呕吐为首发表现，易被误诊为消化系统疾病——陈建州发病初期自行服用胃药，即为典型的认知误区；另有患者表现为牙痛、咽喉紧缩感、肩背痛等。糖尿病患者及老年患者可出现无痛性心肌梗死，仅表现为乏力、呼吸困难或意识改变。

急性心梗的现场处置原则

心梗救治遵循时间就是心肌，时间就是生命的原则，发病后120分钟为再灌注治疗的黄金时间窗。

患者应立即停止活动，取坐位或半卧位休息，保持情绪稳定，立即拨打120，不建议自行前往医院——急救车可在途中完成心电图检查及初步处置，并直接转运至具备胸痛中心资质的医疗机构。除非既往有医生明确指导，不建议自行服用药物。

家属及旁观者应立即拨打120，协助患者保持舒适体位，保持呼吸道通畅；若患者出现意识丧失、呼吸停止，应立即实施胸外心脏按压，有条件者使用自动体外除颤器（AED）。胸外按压部位为两乳头连线中点，按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟，持续至急救人员到达。

图4 心肺复苏（CPR）操作步骤示意图

预防要点

急性心梗的预防核心在于控制动脉粥样硬化危险因素：规范管理“三高”（高血压、血脂异常、糖尿病），遵医嘱规律用药并定期监测；戒烟限酒；合理膳食，低盐低脂低糖，增加蔬菜水果及全谷物摄入；每周至少150分钟中等强度有氧运动，避免突然剧烈运动；规律作息，避免长期熬夜及过度劳累，管理精神压力；40岁以上人群建议每年行心血管相关检查，存在危险因素者应增加随访频率。

作为中西医结合特色医院，我院心病科在心血管疾病防治中充分发挥中医药优势，可根据患者中医辩证情况给予相应的中医特色治疗。（以下建议均需在专业医师指导下辨证后进行）例如血瘀患者面色晦暗、舌质暗紫或有瘀斑，可选用丹参、红花等活血化瘀；痰湿患者形体偏胖、胸闷痰多，可选用陈皮、半夏、茯苓等化痰祛湿等，同时辅以穴位按摩、耳穴压丸等中医非药物疗法，对心血管疾病的防治具有一定效果。

结语

上海市中西医结合医院胸痛中心建立了完善的急性胸痛救治绿色通道，配备专业介入团队及先进导管室设备，24小时为急性心血管事件患者提供及时救治。再次提醒：突发胸痛，立即拨打120。