一个28岁女演员的警示

28岁的女演员肖妍倪，曾是芭蕾舞者，毕业于北京电影学院，本该在演艺事业上崭露头角。然而2021年9月，她在超负荷工作中突发心脏骤停。送医抢救后，她成了植物人，昏迷整整三个月才苏醒，却留下了严重的后遗症：左手无法进行精细操作，多年来一直在坚持康复。

肖妍倪的遭遇令人唏嘘，也引出一个常被忽视的医学问题：心脏出了问题，为什么伤的是大脑？

这并非偶然。中医早在两千多年前就给出了答案——“心主神明”。

什么是“心主神明”？

《素问·灵兰秘典论篇》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”《素问·六节藏象论篇》亦云：“心者，生之本，神之处也。”《灵枢·邪客》进一步指出：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”

这里的“神”，广义上指整个人体生命活动的主宰和总体现，狭义上指人的意识、思维和情志活动。中医认为，心不仅主血脉，还主管精神意识——心脏健康，神志才能清明；心脏有病，神志就会受扰。

用现代医学的视角看，这一理论极具前瞻性：心脏是全身供血的“总泵”，大脑对血氧供应最为敏感，一旦心脏泵血功能下降，首当其冲受到影响的就是大脑。

心脏与大脑通过血管紧密相连，心脏泵血直接决定脑灌注

心脏有病，大脑先“报警”

在临床中，以头晕、意识模糊等脑部症状为首发表现的心脏疾病并不少见。上海市中西医结合医院心内科近期分享了这样一个病例：

一位70余岁女性患者，反复头晕两个月，加重一周，伴行动不稳、心悸。她有30年高血压史、3年糖尿病史、两次腔隙性脑梗死史。门诊先按脑血管病方向检查，发现脑动脉硬化、供血不足，但治疗后症状始终没有明显改善。进一步做心电图和动态心电图，发现频发室性早搏，ST段压低；冠脉CTA更是提示多支血管重度狭窄，总钙化积分高达1154.7，最终诊断为冠心病，接受了冠脉支架植入术。术后，患者的头晕症状明显好转。

这位患者以“头晕”为主诉，病根却在心脏。这并非个例。

心脑轴：心肌缺血、心衰、心律失常与卒中、脑梗死、认知障碍之间的双向联系

头晕可能是心脏在求救

多项临床研究为“心脑同病”提供了有力证据：

一项2008年发表于《Journal of General Internal Medicine》的系统综述估计，约10%的急性心肌梗死患者以头晕作为主要或首发症状。对1659名心梗、直立性低血压或晕厥患者的分析显示，在因心血管病出现头晕的患者中，63%描述有眩晕感。

2010年《Annals of Family Medicine》的研究发现，在初级保健的老年持续性头晕患者中，心血管疾病是最主要的致病原因，占57%。一项纳入1776名高血压患者的大型队列研究证实，冠心病是眩晕的独立预测因素。

为什么心脏不好会头晕？机制主要有四：心输出量降低（心肌缺血导致收缩力下降，脑灌注不足）、心律失常（心动过缓或过速导致泵血骤降）、血管迷走性反射（心肌缺血触发反射性低血压）、直立性低血压（老年人常见，与自主神经功能紊乱、糖尿病或降压药有关）。2025年澳大利亚国家心脏基金会临床指南也明确指出：头晕也可能是心绞痛的等位症表现。

中医如何理解“心病及脑”？

在“心主神明”理论框架下，冠心病导致头晕的病因病机可分为三个层面：

一是心神失养，清窍失荣。冠心病患者多存在心气不足或心血亏虚，“血者，神气也”，气血不能上奉于脑，髓海失养，于是出现头晕、目眩、神疲乏力。若阴血亏虚、水不涵木，则虚阳上亢，扰动清窍。

二是痰瘀互结，阻滞脑络。冠心病必有瘀，瘀血阻滞心脉，气血运行不畅，无法上达于脑；或脾虚生痰，痰浊随气上逆，蒙蔽清窍，症见头晕沉重、头重如裹。

三是心脑同病，神明受扰。“心者，君主之官，神明出焉”。冠心病患者常伴焦虑、失眠、惊恐等情志问题（即所谓“双心疾病”），心神不宁则脏腑功能失调，出现头晕、注意力不集中。心病日久还可传变至肝、肾、脾等脏，进一步影响脑的功能。

    中医“心主神明”理论：心主血脉，亦主神志，心脑通过血脉相连

头晕患者，别忘了查心脏

如果你或身边人出现反复头晕，尤其是伴有以下情况时，不要只想着查颈椎、查脑血管，也要警惕心脏问题：

年龄较大，有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等心血管危险因素；头晕与劳累、情绪激动相关，或伴胸闷、心悸、出汗；起身时头晕明显（直立性低血压）；既往有冠心病、心律失常病史。

医生通常会做以下评估：详细询问头晕性质（眩晕？晕厥前兆？失衡感？）及伴随症状；测量立卧位血压和心率；进行心脏听诊和神经系统检查。所有新发头晕患者都应做12导联心电图，必要时完善动态心电图、心脏超声、冠脉CTA等检查。

头晕与心血管的关系：心脏泵血不足可导致脑灌注下降，引发头晕

护心就是护脑

心脏远比我们想象的脆弱，过度劳累、长期透支，终将付出代价。

日常生活中，我们应当：控制血压、血糖、血脂，预防动脉粥样硬化；保持适度运动，避免过度劳累和熬夜；保持良好的睡眠，避免密闭空间长时间停留。

在中医养生方面，可根据体质辨证调理——气虚者益气，血瘀者活血，痰湿者化痰，阴虚者滋阴；日常可按揉内关、神门等穴位，宁心安神；太极拳、八段锦等传统运动，形神共养，既护心又益脑。

心为君主之官，主血脉亦主神明。心脏健康，神志才能清明。下次头晕时，别忘了——可能是心脏在向你求救。