世界肥胖日由世界肥胖联盟（World Obesity Federation）于2015年发起，每年3月4日举行，旨在提高全球对肥胖问题的认识，推动社会各界共同应对肥胖这一重大公共卫生挑战。2026年世界肥胖日的主题为“80亿个理由行动起来应对肥胖”（8 billion reasons to act on obesity），强调肥胖是关乎全球80亿人的健康问题，呼吁每个人、每个社区和各国政府共同行动，改写肥胖问题的未来。

庞先生是一位中年男士，最大的爱好就是到处品尝美食，身高1.7米，体重100kg，家人劝其减肥，他总是不听，多年来一直未能有效控制体重。最近，他发现自己总是口渴、尿频，且体重有轻微下降，庞先生决定前往医院就诊。他提前预约了内分泌代谢病科的专家号，就诊后被诊断为“肥胖和2型糖尿病”。医生耐心地解释产生肥胖、糖尿病的原因、危害及治疗方法。庞先生听后深感懊悔，意识到自己不良生活习惯是导致疾病的主要原因，表示要积极配合治疗，努力改变生活方式。

世界肥胖联盟数据显示：全球超10亿人受肥胖困扰，预计2035年近40亿人超重或肥胖；中国超重与肥胖人群的糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%；而在糖尿病患者中超重比例为41%、肥胖比例为24.3%、腹型肥胖（男性腰围≥90cm或女性腰围≥85cm）的患者比例高达45.4%。肥胖每年导致数百万人过早死亡，是2型糖尿病、心血管病、脂肪肝、多种癌症及睡眠呼吸暂停的核心危险因素，它不是“管不住嘴、迈不开腿”那么简单，而是遗传、饮食、运动、睡眠、压力与社会环境共同作用的慢性疾病。肥胖，尤其是中心性肥胖（即腹型肥胖），是导致2型糖尿病发生的关键风险因素，病理生理机制主要涉及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损。了解糖尿病与肥胖的关系，掌握预防和治疗的科学方法，对于维护健康至关重要。

管理意义：

与单纯肥胖的患者相比，2型糖尿病合并肥胖患者减重并维持体重更加困难；如同时又合并其他代谢异常，可进一步加剧2型糖尿病患者慢性并发症的发生，心脑血管疾病的患病风险也会升高。

综合管理目标：

2型糖尿病合并肥胖的治疗应该是综合性的，包括血糖、血压、血脂和体重的控制，根据中国糖尿病防治指南（2024版）要求，建议综合管理目标如下：

严格来讲表格中血糖的控制目标不是千篇一律的，是有个体化差异的，每个人的具体目标如何需要咨询内分泌代谢病科医师。

治疗：

超重和肥胖的2型糖尿病患者通过合理的体重管理，不仅可以改善血糖控制、减少降糖药物的使用。其中有部分糖尿病患者还可以停用降糖药物，达到糖尿病“缓解”的状态。2型糖尿病合并肥胖的患者应采取综合治疗的方式：

1、生活习惯的调整

早睡早起，戒烟少酒。不推荐糖尿病患者饮酒，饮酒时要把饮酒中所含的热量计算入总热量范围内。每日不超过啤酒285-570ml，干红100-200ml，白酒30-60ml。

2、营养治疗

1.控制总能量：高于正常体重的2型糖尿病患者，推荐按照每kg标准体重每天20-25 kcal（标准体重计算方式：成人标准体重kg：身高（cm）-105）计算，再根据患者实际情况（性别、年龄、活动量等）调整为个体化能量标准。

2.营养均衡：定时定量进食，采用蒸、煮、拌等烹饪方式。确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以维持身体正常功能。选择低糖、低升糖指数（GI）、低脂、低盐、优质蛋白食物，有助于控制血糖和血脂。

3、运动治疗

适当的运动有助于减轻体重、控制血糖和改善心肺功能。建议肥胖糖尿病患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。同时，结合每周3次力量训练等抗阻运动，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。

4、药物治疗

1.对于2型糖尿病合并肥胖的患者，应优先选择有利于减轻体重或对体重影响中性的药物；需要胰岛素治疗的患者，建议联合使用至少一种其他降糖药物，减轻因胰岛素剂量过大引起的体重增加。

2.常用降糖药物对体重的影响：建议2型糖尿病合并肥胖患者在选择降糖药物时，要兼顾血糖和体重。不同降糖药物的作用影响如下：

庞先生通过科学饮食、运动和生活习惯的调整以及规范诊治，体重逐步降到了合适范围，而且血糖在不用降糖药的情况下也能达标，达到了糖尿病的缓解状态；所以庞先生减掉的不仅是脂肪，还有糖尿病。

上海市中西医结合医院内分泌代谢病科开设有糖尿病（周一至周六）及肥胖(周一及周四下午，周三上午)的专病门诊，相信医患联手，科学防治，就一定能够战胜疾病，能让患者拥有一个健康、快乐的生活。如果您和您的家人存在肥胖方面的困扰，欢迎前来我院专科咨询问诊！

供稿：沈晓喻